01055

進口貨物申請免憑進口商品檢驗合格證書逕予放行切結書

日期:               

 

本人

          進口下列貨物,非屬防爆馬達、鋼索、其總價值美金       

本公司

 

元,因未逾美金壹仟元且係

自用

,請准予免憑進口商品檢驗合格證書逕

商業用品

供研究開發用

 

予放行。

本人

切結保證該進口貨物絕不銷售、轉讓或移作他用,該貨物之安全

本公司

 

衛生品質由

本人

自行負責。若違反願負一切法律責任。特此具結。

本公司

 

報單號碼:

進口貨物名稱 

規格

數量

價值

 

 

 

 

 

                  

 

財政部        關稅局

 

切結人:                 (簽章)

 

  址:                        

 

負責人:                 (蓋章)